La rééducation périnéale et pelvienne
La rééducation périnéale et pelvienne (rpp) est une branche de la physiothérapie qui se concentre, sans s’y limiter, sur le fonctionnement optimal du plancher pelvien et de la région lombo-pelvienne.
Le plancher pelvien
On appelle plancher pelvien l’ensemble de muscles et de tissus qui ferment le bassin à sa partie inférieure.
Il s’étend du pubis au coccyx; l’urètre (d’où sort l’urine), le vagin et le rectum le traversent.
En plus de participer à la continence de l’urine, des selles et des gaz, il joue un rôle essentiel dans le support des organes du bassin (vessie, utérus et rectum) et dans la fonction sexuelle.
Dysfonctions du plancher pelvien
Les signes suivants peuvent être en lien avec une altération du fonctionnement du plancher pelvien et sont autant de raisons de consulter un physiothérapeute formé en rééducation périnéale :
- fuites d’urine, de gaz ou de selles;
- douleur aux organes génitaux, au bassin ou dans le bas du dos;
- envies fréquentes et/ou urgentes d’uriner;
- constipation et/ou hémorroides;
- difficulté à uriner (besoin de forcer pour faire sortir l’urine) ou jet d’urine faible;
- impression d’avoir encore envie après être allé à la toilette;
- inconfort ou sensation de lourdeur dans la région du périnée;
- présence d’une bosse dans le vagin;
- difficulté à tolérer ou à maintenir en place un tampon ou une coupe menstruelle;
- diminution de la sensibilité (engourdissement) dans la région du périnée;
- infections urinaires répétées;
- difficulté à atteindre l’orgasme.
Qui peut bénéficier de la rééducation périnéale et pelvienne?
Toute personne qui présente un des symptômes précédents est susceptible de tirer bénéfice d’une consultation en rééducation périnéale.
Par ailleurs, les personnes qui présentent un ou des facteurs de risque d’une dysfonction du plancher pelvien devraient aussi envisager une consultation :
- indice de masse corporelle (IMC) de plus de 25;
- toux chronique due au tabagisme, à des allergies ou une autre cause;
- ménopause, particulièrement en l’absence d’hormonothérapie;
- sports avec impacts ou sport de haut niveau;
- grossesse ou accouchement récent (la première consultation après un accouchement est habituellement prévue six semaines plus tard);
- chirurgie ou affection gynécologique;
- maladie des tissus conjonctifs (syndrome de Marfan, …) ou hyperlaxité généralisée.
Prenez note que, si les hommes peuvent eux aussi bénéficier de la rééducation périnéale et pelvienne, je reçois pour l’instant seulement les femmes et les enfants à ma clinique. Si vous avez besoin d’aide pour trouver un physiothérapeute qui offre des services de rééducation périnéale aux hommes, contactez-moi; il me fera plaisir de vous assister.
La première rencontre
La première rencontre débute par un questionnaire afin de mieux cerner votre problématique et vos objectifs. Il sera suivi d’un examen physique et, si pertinent et si vous y consentez, un examen de type gynécologique.
Nous prendrons ensuite le temps de discuter ensemble de mes observations. Je vous proposerai également des exercices ou conseils afin d’amorcer le plus rapidement possible votre réadaptation.
Un examen gynécologique?
L’examen gynécologique sert à évaluer directement le fonctionnement de votre plancher pelvien : se contracte-t-il correctement, avec la bonne force et au bon moment?
Il permet aussi de rechercher les zones douloureuses, si vous en présentez.
L’observation peut se poursuivre en utilisant un speculum (l’appareil à deux branches que votre gynécologue ou votre médecin utilise) et est habituellement accompagnée d’un toucher vaginal et/ou rectal.
Durant ce processus, chaque étape vous est expliquée et vous demeurez libre de l’accepter ou non.
Ne vous privez pas de la rééducation périnéale parce que vous craignez l’examen gynécologique. Si tel est le cas, je m’efforcerai de trouver avec vous une autre façon de procéder.
La rééducation périnéale et pelvienne a été démontrée efficace
L’efficacité de la rééducation périnéale et pelvienne est soutenue par plusieurs études, notamment chez les femmes souffrant d’incontinence urinaire ou de prolapsus (Dumoulin et coll., 2015; Boyle et coll., 2014; Li et coll., 2016)
Les traitements
Les traitements peuvent inclure, selon vos besoins et vos préférences :
- des exercices;
- l’enregistrement de l’activité des muscles de votre plancher pelvien via une sonde vaginale ou anale afin de vous aider à mieux la contrôler (ce qu’on appelle biofeedback);
- la stimulation électrique des muscles de votre plancher pelvien, également via une sonde vaginale ou anale (ce qu’on appelle stimulation électrique neuromusculaire);
- des techniques manuelles;
- de l’enseignement sur votre condition et sur ce que vous pouvez faire vous-mêmes pour diminuer vos symptômes.
Le plan de traitement inclut aussi habituellement des exercices ou des conseils à mettre en pratique à la maison.
D'autres questions?
N’hésitez pas à me contacter pour toute question ou tout commentaire. Il me fera plaisir d’y répondre!